БолитЖивот.рф, НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск, телефон: (8142) 71-44-48, +7 911 400-43-40

Когда у вас болит живот

Организм может сигнализировать

о временных трудностях

  • Переедание
  • Эмоциональное напряжение
  • Повышенная физическая нагрузка

И о возможном наличии заболевания

Ольга ЮрьевнаПоздникина

Заслуженный врач Республики Карелия

Врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук по специальности "Хирургия", колопроктолог

Стаж работы по специальности 22 года

Боли в животе могут сопровождать

заболевания органов желудочно-кишечного тракта
органов желудочно-кишечного тракта
заболевания мочевыводящей системы
мочевыводящей системы
заболевания репродуктивной системы
репродуктивной системы
заболевания нервной системы
нервной системы
заболевания системы кровообращения
системы кровообращения

Чем опасна боль в животе?

Если не обращать внимание на сигналы организма и заниматься самолечением, то заболевание можно запустить.

Борьба с ним будет долгой и трудной.

Что делать, если у вас болит живот? Ответ может быть только один! Обратиться к врачу
Эпигастральная область
Область правого подреберья
Правое и/или левое подреберье
Правая или левая боковая область
Подвздошная область справа или слева
Надлобковая область
Околопупочная область

Болит под ложечкой

(эпигастральная область)

Боли в животе под ложечкой, ноющего характера, могут характеризоваться пациентом как "дискомфорт", "чувство тяжести", возникающие, после приема пищи, сопровождающиеся изжогой более характерны для хронического гастрита.

При плохой работе пищеводно-желудочного клапана - недостаточности кардии - болевые ощущения могут распространяться на область за грудиной, имитировать сердечный приступ. Неприятным сюрпризом может быть запах изо рта.

При остром отравлении продуктами, не предназначенными для приема в пищу или недоброкачественными, боль в животе может быть острой - острый гастрит. Интенсивные и длительные боли позволяют заподозрить не просто острый гастрит, но язву желудка.

Любая острая боль, возникшая впервые, требует незамедлительного обращения к врачу для последующего обследования.

Болит справа вверху живота, ближе к ребрам.

(область правого подреберья)

Боли в животе локализующиеся в правом подреберье, от ноющих до интенсивных, возникающие примерно через 30 минут после приема пищи или натощаковые (возможно ночные) - могут сопровождать язву луковицы двенадцатиперстной кишки.

Второй вариант - хронический холецистит. При вторичной дискинезии желчевыводящих путей (шифруется врачами как - ДЖВП) боли в правых отделах живота становятся интенсивными, приступообразными, отдают в ключицу, поясничную область, под лопатку. В дополнение присоединяются тошнота, рвота, повышение температуры, а, при наличии камней, желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, задержка стула и газов - печеночная колика. Но возможно и гепатит.

Возникновение и усиление таких болей обычно связано с погрешностями в диете, употреблением алкаголя, эмоциональной и физической нагрузкой.

Болит в верху живота: под ложечкой, справа или слева.

(правое и/или левое подреберье)

Боль в верхних отделах живота ноющая, давящая, иррадиирующая в спину, возможно опоясывающая, ослабевающая при наклоне вперед. Возникает через 15 минут после приема пищи и продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Рассматриваем вариант хронического панкреатита.

Это заболевание провоцируется приемом жареной, жирной пищи, алкаголя - "праздничная болезнь". Однако в практике были случаи, связанные с большой фруктовой нагрузкой, например, килограммом груш, съеденным в один прием. Такая боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, учащением стула.

Пациентов с подозрением на панкреатит обычно направляют на УЗИ органов брюшной полости. Однако этого недостаточно.

Требуется серьезная лабораторная диагностика, что невозможно без врача-гастроэнтеролога.

Болит справа или слева сбоку живота. Колет в боку.

(правая или левая боковая область)

Внезапно возникшие сильные боли в правом или левом боковом отделе живота (в поясничной области), чаще односторонние, постоянные или схваткообразные, иррадиирующие в паховую область, половые органы, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут сопровождаться тошнотой рвотой, затруднением отхождения газов.

Основной вариант - почечная колика.

Другие варианты:

аппендицит
холецистит
панкреатит
язва луковицы 12 кишки
аднексит
межреберная невралгия

Главный диагностический критерий - УЗИ органов брюшной полости. Но, возвращаясь к сказанному выше, только УЗИ может быть недостаточно.

Обязательно обратитесь к врачу

Болит слева или справа внизу живота.

(подвздошная область справа или слева)

Боль постоянная, разной степени интенсивности, чаще односторонняя, сопровождающаяся повышением температуры тела, общим недомоганием характерна для хронического аднексита. Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) – одно из самых часто встречающихся заболеваний половых органов женщины.

Если боль возникла внезапно в области солнечного сплетения, затем переместилась в правую подвздошную область, носит постоянный характер, усиливается при кашле, движении, перемене положения тела - стоит задуматься об остром аппендиците. Такая боль может сопровождаться подъемом температуры, тошнотой, рвотой и даже учащением мочеиспускания.

Острая, постоянная, усиливающаяся при движении, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки боль указывает на раздражение брюшины. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Нужно срочно обратиться к врачу

Болит низ живота по середине.

(надлобковая область)

Боли, локализующиеся в данной области, возможно режущие, сопровождающиеся болезненным и частым мочеиспусканием, помутнением мочи - характерны для цистита (воспаления мочевого пузыря). Возникают они, обычно, после переохлаждения организма.

Болит в середине живота.

(околопупочная область)

Рецидивирующие боли - чувство «распирания» в животе, возникающие по меньшей мере 1 раз в неделю на протяжении последних 3-х месяцев, связанные с дефекацией, сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула – диагностические признаки синдрома раздраженной кишки. Такие боли сопровождаются вздутием. Им могут сопутствовать жалобы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта и организма в целом (головная боль, боли в области сердца, хроническая усталость, раздражительность и т.д.).

Будьте внимательны. Под картиной синдрома раздраженной кишки может прятаться начало воспаления толстой кишки - колита.

Есть вариант еще хуже – опухоль толстой кишки.

Нельзя заниматься самолечением, обязательно необходимо обратиться к врачу. Особенно быстро это нужно сделать при появлении в каловых массах примеси крови.

Определить насколько серьезно Ваше заболевание может только врач! Просто ознакомиться с материалом данной статьи и аналогичных сообщений в интернете недостаточно.

Каждый человек индивидуален. Болезненные ощущения слабой интенсивности и продолжительности могут сигнализировать о серьезных проблемах. И наооборот - сильные боли быть признаком функциональных нарушений или кратковременных расстройств, легко поддающихся лекарственной терапии. Только сочетание знаний и клинического опыта, данных обследования – залог правильной диагностики, правильного лечения.

Острая боль в животе возникла впервые.

Что можете сделать Вы?

Не использовать горячую грелку и не принимать ванну с горячей водой. Такие Ваши действия могут ускорить развитие заболевания, привести к осложнениям.
Ни в коем случае не принимать обезболивающих лекарственных препаратов. Они стирают картину заболевания и врач может поставить неправильный диагноз, а значит, назначить Вам неверное лечение.
Больного нужно уложить, на область болей положить грелку с холодной водой или льдом.
Обратиться к врачу

В каком случае вызываем «Скорую помощь»?

Лучше проявить излишнюю бдительность, чем потерять время драгоценное для эффективного лечения.

Острая боль в животе, усиливающаяся при перемене положения, движении, кашле, сопровождающаяся напряжением мышц брюшной стенки («доскообразный живот»)
Боль в животе различной степени интенсивности, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, холодным потом, поверхностным дыханием, частым слабым пульсом, общей слабостью, снижением артериального давления
болезни живота
Боль в животе, от незначительной до выраженной, сопровождающаяся рвотой кровью или цвета «кофейной гущи», жидким и зловонным стулом черного как уголь цвета.
Боль в животе, сопровождающаяся ильной тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, желтушностью склер и кожных покровов, подъемом температуры.

В поликлинику пациенты с столь выраженной клинической картиной заболевания обращаются не часто. Какие же проблемы остаются на долю участкового терапевта?

Рассмотрим наиболее типичные причины возникновения боли в животе.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Острое воспаление слизистой оболочки желудка, острый гастрит, возникает в следствие непродолжительного действия раздражителей: химических веществ, некоторых лекарственных препаратов, недоброкачественной пищи и др.

Если слизистая воспаляется неоднократно, то происходит ее структурная перестройка или атрофия – развивается хронический гастрит.

При гастрите, как остром, так и хроническом, болевые ощущения локализованы, преимущественно, в верхних отделах живота («под ложечкой»).

Интенсивность болей при остром гастрите может быть выраженной, характерным признаком является возникновение или усиление болей после приема пищи. При хроническом гастрите пациент характеризует болевые ощущения как чувство тяжести, дискомфорт, «ноет», «давит». Сопровождаются они изжогой, реже отрыжкой, иногда пациента «мутит». Тошнота и рвота указывает на присоединение вторичного раздражения поджелудочной железы.

Диагностика как острого, так и хронического гастрита осуществляется на основании совокупности жалоб пациента и данных эндоскопического исследования - фиброгастроскопии (ФГДС). Данное исследование позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить воспаление, уточнить : какие отделы желудка поражены, провести забор материала (биопсию) для гистологического подтверждения диагноза и тестирования на наличие микроорганизмов «Хеликобактер пилори», вызывающих и поддерживающих воспаление. Знание данного вопроса поможет Вашему лечащему врачу оценить необходимость назначения антибиотиков.

Кроме того, при хроническом гастрите нарушается продукция оболочкой желудка химических веществ и гормонов. Наибольшее внимание уделяется нарушению кислотопродуцирующей функции. Для терапевта, назначающего лечение, необходимо знать : повышена кислотность желудочного содержимого или понижена, т.к. лекарственные препараты в этих случаях назначаются диаметрально противоположного действия. Такую информацию можно получить при проведении ФГДС с оценкой кислотопродуцирующей функции.

Язва

Язва - это глубокий (проникающий в подслизистый слой) дефект слизистой оболочки желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки.

Как иногда приходится пояснять пациентам:

1. "Это не дырка стенки желудка".

2. "При правильном лечении она заживает с образованием рубца". В последующих случаях язва может возникнуть как в области старого рубца, так и на новом месте».

Почему развивается язва? Организм здорового человека сам защищает себя от воздействия внешних агрессивных факторов. Для того , чтобы образовалась язва внешнее воздействие должно превысить защитные силы или защитные силы ослабнуть в следствие каких либо причин. Это может произойти из-за инфицированности микроорганизмами Хеликобактер пилори, приема большого количества лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных или гормональных), стресса, курения, злоупотребления спиртными напитками и многих других причин.

Основным симптомом язвы является боль в животе. По локализации данной боли, а так же по зависимости ее возникновения от приема пищи врач может предположить – поражен желудок или луковица двенадцатиперстной кишки. Иногда встречаются так называемые «бессимптомные», если быть более точной – «безболевые» язвы. В этих случаях учитывают наличие у пациента отрыжки, изжоги, тошноты, снижения массы тела. Бессимптомные язвы наиболее опасны в плане выявления рака.

Чем опасны язвы? Кровотечением, перфорацией, перерождением в рак.

Как их выявить? Наиболее информативным в диагностике язвенной болезни является эндоскопическое исследование (ФГДС), которое не только визуально подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размер, но и позволяет провести забор материала (биопсию) для исключения рака, тестирование на наличие микроорганизмов «Хеликобактер пилори», а так же определение кислотности желудочного сока. Данная информация необходима Вашему лечащему доктору для назначения эффективного лечения.

Холецистит

Холецистит - это воспаление стенок желчного пузыря. Может сопровождаться образованием камней желчного пузыря. В этом случае говорят о калькулезном холецистите.

Для пищеварения важную роль играет основная функция желчного пузыря – депо желчи. В результате воспаления накопление желчи страдает, что ведет к снижению качества переработки пищи. Причиной воспаления чаще всего является инфекция. Но для процветания инфекции необходимы предпосылки: неправильное питание, врожденные аномалии развития, стресс, малоподвижный образ жизни и т.д.

Желчный пузырь никогда не страдает в одиночку. К нему присоединяются печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, кишечник. Поэтому жалобы пациентов обусловлены с одной стороны поражением самого желчного пузыря, с другой стороны – поражением соседних органов. Для обострения хронического холецистита характерны боли в правом подреберье различной степени интенсивности, возможно приступообразные, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо. Часто развитие таких болей связано с приемом обильного количества жирной, жареной пищи, алкоголя. Боли в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отрыжкой «тухлым», горечью во рту, вздутием живота, нарушением стула по типу запора или поноса, подъемом температуры.

Наличие воспаления и застой желчи приводят к изменению ее химического состава и, следовательно, к образованию камней. В этом случае на фоне слабо выраженных признаков хронического холецистита возникает интенсивная боль в правом подреберье, которая может распространяться на весь живот, отдавать в правую руку. Продолжительность болевого приступа колеблется от нескольких минут, до нескольких дней. Боль в животе может сопровождаться тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, высокой температурой.

В диагностике хронического холецистита на первом месте, помимо клиники, находится ультразвуковое исследование органов брюшной полости – УЗИ, подкрепленное лабораторными данными.

Панкреатит

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Основная функция поджелудочной железы – выработка панкреатического сока, содержащего ферменты, способствующие процессу переваривания пищи и гормоны, регулирующие этот процесс.

Панкреатит может быть как самостоятельным заболеванием, так и ответом поджелудочной железы на заболевания других органов желудочно-кишечного тракта: желчного пузыря, печени, желудка и луковиц двенадцатиперстной кишки. В развитии панкреатита значительную роль играет неправильное, нерегулярное питание – употребление большого количества жирной, жареной пищи, алкоголя. Известны случаи развития острого воспаления поджелудочной железы при употреблении в пищу большого количества фруктов за один прием. Кроме того панкреатит может возникнуть в результате хронической интоксикации (свинец, ртуть) на производстве, некоторых инфекций.

Проявляет хронический панкреатит себя, в первую очередь, болями в верхних отделах живота, распространяющимися на правое и левое подреберье, иррадиирующими в спину. Пациенты характеризуют их как «опоясывающие». Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, нарушением стула, чаще по типу поноса (жидкий, пенистый с непереваренными остатками пищи), вздутием живота. Возможно повышение температуры, землистый цвет лица с желтушностью склер.

Диагностика заболевания осуществляется на основании сочетания клинической картины, данных ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ) и лабораторных методов.

Лечит таких пациентов врач-гастроэнтеролог. Наравне с лекарственными препаратами выступает диета, направленная на ограничение жиров и углеводов. Пищу готовят на пару, едят часто, но малыми порциями. Основу поведения в первые дни заболевания исчерпывающе характеризуют три слова: «холод, голод и покой».

Из народных средств в терапии хронического панкреатита широко используется щелочная минеральная вода, снижающая интенсивность боли, а так же сок подорожника – в качестве противовоспалительного средства.

Следует помнить! Самолечение может привести к необратимым последствиям.

Срочно записывайтесь на прием врача!

Гепатит

Гепатит - это воспаление печени, медленно и планомерно приводящее к ее разрушению. Участковые терапевты встречаются, преимущественно, с хроническим гепатитом. Частая причина – вирусная инфекция (А, В, С, Д и т.д.) Среди других возможны : хронические интоксикации ( алкогольные, медикаментозные, промышленные), хронические заболевания других органов, сбои иммунитета.

Симптомы хронического гепатита очень разнообразны. Часто его называют «ласковый убийца», что связано с отсутствием явных признаков ухудшения здоровья при некоторых формах этого заболевания. Пациенты, страдающие активной формой хронического гепатита, могут жаловаться на постоянные или периодические боли в правых отделах живота, сопровождающиеся нарушением пищеварения (отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота), слабостью, снижением работоспособности, желтушностью кожных покровов, кожным зудом.

Заподозрить гепатит, наряду с клиническими признаками, позволяют лабораторные методы. А окончательный диагноз ставят с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости и биопсии печени.

Лечится данное заболевание только гастроэнтерологом. Самостоятельно принимать многие лекарственные препараты, используемые для лечения гепатита, нельзя, в следствие большого количества противопоказаний и побочных действий.

Колит

Колит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки.

Основной причиной данного заболевания является инфекция, но возможны и аллергические варианты, варианты, связанные с заболеванием других органов желудочно-кишечного тракта, паразитами. Развитию колита часто способствует неправильное питание, физическое или психическое напряжение.

Для острого колита характерны сильные боли в животе, болезненные позывы на дефекацию, понос, возможно с примесью крови и слизи, вздутие живота. Все это может соопровождаться тошнотой, рвотой, общим недомоганием.

Жалобы пациентов с хроническим колитом не столь выражены, но в их основе так же остаются боли в различных отделах живота, нарушение стула по типу поноса (с примесью крови или слизи) или запора, метеоризм. Присутствует и общее недомогание.

Из наиболее серьезных форм колитов стоит отметить часто встречающийся в настоящее время язвенный колит. Более редки: болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный колит.

Диагностикой хронического колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, врачи-колопроктологи. Главным диагностическим методом является эндоскопическое исследование толстой кишки – фиброколоноскопия. ФКС позволяет не только осмотреть состояние слизистой оболочки толстой кишки, но и выполнить биопсию для подтверждения диагноза.

Основу лечения, помимо медикаментозных препаратов, составляет диета.

При впервые возникшем подозрении на хронический колит, лучше всего пройти диагностику и подбор начального курса терапии в стационаре.

Синдром раздраженной кишки (СРК)

Синдром раздраженной кишки (СРК) - это функциональное заболевание кишечника, не сопровождающееся воспалением. Основным клиническим признаком является боль в животе, часто сопровождающаяся нарушением стула по типу поноса или запора.

Считается, что главной причиной данного заболевания является стресс. Так же влияют неправильное питание, гиподинамия, инфекции, гормональные колебания.

Клиника синдрома раздраженной кишки похожа на клинику хронического колита, поэтому и диагностика направлена на исключение воспаления толстой кишки. Основной диагностический метод – фиброколоноскопия с биопсией (позволяющей даже при отсутствии видимых признаков воспаления окончательно исключить его при микроскопическом исследовании фрагментов слизистой оболочки).

Заболевание не столь тяжелое, как колит, но серьезно снижающее качество жизни страдающего от него пациента.

ВНИМАНИЕ! Существует опасность пропустить под флагом СРК органические поражения толстой кишки, в том числе – опухоль. Диагноз СРК ставят только после исключения органической патологии. Для этого нужен врач!

Подбор лечения при синдроме раздраженной кишки долгий и трудный Нужен очень доверительный контакт пациента и врача. Используются препараты, ориентированные на снятие симптомов, вызывающих наибольший дискомфорт у пациента. Не следует пренебрегать и консультацией психотерапевта.

Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопические методы исследования,

позволяющие осмотреть пищевод, желудок, кишечник изнутри, со стороны слизистой оболочки.

ФГДС Осмотр пищевода, желудка и начального отдела (луковицы) двенадцатиперстной кишки.

Подробнее...

РРС Осмотр прямой кишки и анального канала с помощью тонкой трубки с оптическим волокном.

Подробнее...

ФКС Осмотр толстой кишки с помощью длинной трубки с оптическим волокном.

Подробнее...

Цель методов: выявление воспалительных изменений,

в том числе с образованием язв, исключение ракового поражения.

Мы проведем консультации и назначим необходимую Вам процедуру.

Мы команда специалистов, осуществляющая прием на базе НУЗ Отделенческая клиническая больница, город Петрозаводск.

Мы активно сотрудничаем с кафедрой общей и факультетской хирургии и кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гигиены медицинского факультета Петрозаводского Государственного Университета

Ольга ЮрьевнаПоздникина

Заслуженный врач Республики Карелия

Врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук по специальности "Хирургия", колопроктолог

Стаж работы по специальности 22 года

В нашем блоге мы постараемся помочь Вам полезным советом.

Мы расскажем Вам о том, как можно вылечить ваши заболевания и минимизировать их последствия для организма и как, по возможности, избежать проблем со здоровьем в дальнейшем.

Читайте наш блог